申银万国：医改趋势研究和下半年医药板块投资策略(荐股) 投资要点 送给每一位在产业中拼搏的企业：这是最好的时代，也是最坏的时代。 过去二十年，中国医药市场低基数、高成长、粗放式发展：1990-2011 年中国卫生费用复合增长率17.6%，略高于名义GDP 复合增速16.6%，实现了低基数上的持续快速增长。从供给端看，企业粗放式发展，内资药企收入占比73%，国产仿制药发展到极致，低质高价仿制药成为产业链灰色地带的受益者，多数企业低层次竞争，没有创新，无法形成核心竞争力。即便如此，仍成长出一批有远见的药企，化学药中的恒瑞医药，中药里的云南白药、康美药业、东阿阿胶和天士力都是医药板块过去十年涨幅居前十的股票。 当前发展模式积累了深层次矛盾：医药产品患者认知壁垒高、医疗服务定价过低和支付方监管缺位，医院运行成为一个黑箱，医药产业链形成了一条灰色利益链，导致上游制造业无法集中；渠道分销商无法以物流服务和增值服务参与竞争，无法集中；医生定价过低，医患矛盾急剧上升，挫伤了医生从业前景；医院依赖药品、器械和耗材盈利，医保资金难以长期维系。 大变革的帷幕正在徐徐拉开：变革的核心是医院市场化，打破医院运行黑箱，提高医疗服务价格、还医生自由之身、探索医药分开，以真正切断和上游渠道的利益链；以此同时，行业监管多管齐下，围绕生产方的质量和环保、渠道方的药品差价管理正在推进中，支付方的市场化运营也在探索中，大变革已是大势所趋。 大转型势在必行：在这场变革中，企业必须顺势而为，谋求转型。生产企业将从无序竞争走向创新+差异化，或低成本+规模化。渠道方面，底价代理模式必须转型，底价代理商或向上游延伸进入制造业；或转型为专业销售商；或彻底退出行业；医药流通商在变革中从价差盈利模式转向服务盈利模式。医院从"以药养医"、"以械养医"转型为"以医养医"。医保从后付费转向预付费，从按项目付费转向按病种付费、按人头付费。转型将会带来更加持续和丰富的投资机会，流通行业加速集中；制药企业差异化经营；医院门诊药房剥离，零售药房取而代之；单体医院走向医院管理集团；随着时间推移，电子商务、集中采购、健康保险和第三方检测等服务 组织将获得蓬勃发展。 下一个十年，最具投资潜力的行业：未来十年，中国医保从"广覆盖"走向"高保障"；中国人口加速老龄化，但因为尚在老龄化初期，卫生费用支出压力不会很大；在这场大变革和大转型中，医院端的诱导消费转向刚性消费。我们预计未来十年卫生费用复合增速13.6%，药品市场复合增速13.5%，高于名义GDP 复合增速10.3%，医药板块相对市场溢价将维持；由于未来十年是资源加速向大企业集中的十年，优势企业相对过去十年不会减速，其相对板块溢价也将维持。回顾美国和日本市场，卫生保健是市场涨幅第一和第二的行业，其后得益于制药业增速长期高于其他制造业，美国卫生保健在两个阶段获得了超额收益，1981-1991 年卫生保健指数大幅跑赢 市场，制药个股均大幅上涨，1994-2002 年卫生保健指数小幅跑赢市场，医药个股分化，表现出强者恒强特征，而生物制药和医疗器械作为新型业务生力军带动小公司股价上涨；日本卫生保健在1975-1986 年和1990-1998年获得超额收益，体现在强者恒强。反观A 股市场，2009 年医药板块才开始跑赢市场，我们认为医药板块的上涨之旅还会持续很长，第一个五年，大变革和大转型，医药消费模式渐进变化中，大企业冒头，小企业仍有跟风机会；第二个五年，分化急剧加速，盈利模式彻底改变，投资机会将集中在强者恒强或新型业务模式。 最有投资机会的领域：医药流通行业：十年的行业，5-6 年内先看流通环节控价带来的分销集中，我们预计有3-5 倍成长空间；第5-10 年再看医药分开给零售药房带来的机会。处方药：创新将是大机会，仿制仍有空间。 药用消费品：不受医保限制，能获得显著增长。而小企业的机会：将会集中在中高端医疗器械，其进口替代处于药品90 年代初；同时独辟蹊径，在产业发展过程中进行盈利模式创新的小企业，也有望获得成长。 投资策略：大变革和大转型背景下的大机会。在这场变革和转型中，我们该买什么？我们当然应该买市场空间、买定价能力、买中国特色。中国市场已经诞生了很大的单产品，2011 年诺和诺德胰岛素销售规模超过60 亿人民币，那么未来的市场空间在哪里？药用消费品、肿瘤、心脑血管、糖尿病、精神类、麻醉类等等。我们的定价能力在哪里？品牌产品和专利药。中国特色又是哪些？中医药在未病、在消费有巨大成长空间；中国原料药的优势会持续，其制剂走向国际市场，在全球制药产业链不可分割的地位，同样具有投资机会，只是需要我们更好地去把握其业务波动规律。 投资组合：中长期标的 强者恒强：市值过千亿，有市场空间、有定价能力 创新：恒瑞医药，从仿制到仿创再到创新，在肿瘤领域继续锻造优势 创新：天士力，心脑血管领域的独家品种 药用消费品：云南白药，中国特色的日化 药用消费品：康美药业，发挥中药材在未病领域的优势 药用消费品：东阿阿胶，中国特色的保健品 医药流通：国药控股（A 股就是国药股份），在中国药品分销市场，份额遥遥领先 第二梯队的领军企业将从这些公司中产生 处方药：海正药业、人福医药、华东医药 药用消费品：广州药业、同仁堂、片仔癀为代表的传统中药企业，但要做大，企业还需进一步改变机制；华润三九、江中药业、仁和药业为代表的现代中药企业。 医药流通：上海医药、九州通，前者是解决管理问题，后者是要不断抓住产业变革的机会。 医疗器械：鱼跃医疗，期待公司管理上台阶。 投资组合：下半年渐进投资 短期买入：康美药业、东富龙、国药一致、仁和药业、华润三九，估值偏低 股价回落，就应增配：恒瑞医药、天士力、云南白药、国药股份、人福医药、华海药业 下半年战略性买入：东阿阿胶、海正药业、江中药业，明年投资机会很大 大型普药企业仍会有阶段性投资机会：华润双鹤、科伦药业。（申银万国证券研究所） |
