| 2月13日，湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第23场新闻发布会，邀请中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖，广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富及武汉金银潭医院院长张定宇介绍武汉市重症救治进展情况，并回答记者提问。 综合中新网、@人·民·日·报·、北青报等媒体报道，武汉金银潭医院院长张定宇在会上表示，医院正在开展康复病人恢复期血浆的输入，目前已显示出初步效果。康复患者体内有大量的综合抗体对抗病毒，在此恳请康复后的患者积极来到医院，伸出胳膊，捐献血浆，共同拯救还在与病魔作斗争的病人。 中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖表示，新冠肺炎患者出现的是严重的呼吸衰竭，与03年的SARS相比，病情进展得更快，缺氧发展得很明显。和2003年非典相比，这次的患者心脏受到攻击也非常厉害。所以这一类病人救治起来的难度比以前要大，也比我们平时救治的难度大。因此，我们提出要密切观察这类患者的生命体征，比如心率、血压、血氧的变化。 他同时指出，把临床诊断这个层次加进来以后，有利把很多我们过去认为是疑似的患者，按照临床诊断标准，纳入临床诊断。有利对临床诊断的患者进行管理。轻症患者可以进行隔离治疗，也更加有利于收治重症患者。能够让更多的过去认为是疑似患者，符合临床诊断的患者得到一个更好的收治和管理。 关于方舱医院的轻症患者符合什么标准要转诊到重症的定点医院？童朝晖透露，方舱医院建设时制定了工作手册，包括收治标准、重症转出标准、诊疗规范等。转出的标准包括年龄大、有多种基础疾病，治疗两天后仍大于38.5度，没有自主活动能力等。 此外，广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富表示，传染病传染性的大小和上呼吸道病毒的载量是有关系的。 他说，广州医科大学附属第一医院此前的数据显示，在ICU病房中有60%的病人上下呼吸道都能检测出病毒，载量非常高，有的超过10的6次方以上。同时在血液，粪便中也找到了病毒。 在轻症病人中，上呼吸道的病毒载量偏低，但也不是绝对的。 “理论上讲，重症的传染性可能会高于轻症，尤其到后期，作为病毒的培养基，可能病毒的量更大。”他说，但是，轻症的人也同样具有传染性。 对于有数据显示60岁以上有重度肺炎的男性感染者是高危人群的问题，张挪富表示，一篇文章得出病死率不具备普遍性意义。病人发病时间、就诊时间、治疗场所、医务团队技术力量等多方面因素都有影响。60岁以上、有重度肺炎、又是高危人群里，在这个人群里有百分之九点多的死亡率是不奇怪的。钟院士团队有一篇文章是对一千多例（病例）的总结，符合这三种条件有30多人，这些人的病死率可能更高。一篇文章得出一个数据，对整体病死率没指导或者参考意义。 针对高龄及有基础疾病患者，金银潭医院院长张定宇也提到，要加强预警监测，发现有不好苗头抓紧处理，没有达到重症标准也可按重症进行治疗。张挪富则表示，根据一些前期统计，ICU病人平均在65岁以上，希望早点进行干预措施治疗原发疾病，提高救治成功率。 （观.察.者.网） |
