| 事项 2009年3月17日中共中央国务院通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》的主要精神与征求意见稿内容类似，但《意见》明确提出了对公立医院改革的模式和方向。 主要观点 一、长期有利于医药卫生行业发展。《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。通过增加财政投入和鼓励社会参与建立健全四大体系，保障总体目标的实现。我国的医药卫生市场将得到极大的扩容和较为有序的竞争。因此长期有利于我国医药卫生行业的发展。 二、普药龙头企业将成为医改近期最大的受益者。《意见》指出3年内建立健全基层医疗服务设施，促进医疗资源和医疗服务下沉。建立健全基本医疗保险和新农合制度，提高筹资额，2010年财政补助标准提高到每人每年120元。2009年将公布基本药物目录，城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。这些政策将极大的增加对基本药物的需求，增加基本医药市场的扩容。由于基本药物将主要涵盖安全、有效、价廉的普药，且实现各省集中招标采购的政策，因此普药龙头企业将成为医改近期的最大受益者。这些企业包括全国性龙头企业如华北制药、哈药集团、东北制药、双鹤药业、太极集团等，地方性龙头企业包括西南药业、海南海药、沃华医药、千金药业等。 三、具有首仿能力或首仿药品的制药企业中长期将受益。《意见》指出逐步取消或改革药品加成政策，实行药品差别定价或收取药事服务费的方式体现医疗价值。这将减少医院购买高价药的积极性，增加同类但价低的药品使用。同时，《意见》提出实行仿制药定价从低的政策，减少低水平重复生产。这将有利于首仿药品竞争能力的提高（包括定价、招标及使用）。但《意见》关于药品价格形成机制没有一个明确的时间表，且牵涉到包括外资企业在内的多方利益，预计短期内难以出台具体政策。但中长期有利于具有首仿能力或首仿药品的制药企业将受益。这些企业包括恒瑞医药、海南海药等。 四、医药流通企业整合将加速。《意见》明确提出促进医药流通企业的整合，减少药品流通环节，降低流通费用。我们认为政府为了降低药品费用，减少药品的流通环节将成为一个主要措施。同时，药品流通领域集中度的提高也是建立健全药品供应保障体系的基本条件。由此，政府会通过各种政策来促进药品流通企业的整合，同时让一些依附于大的流通企业的小企业或挂靠公司自然死亡，加快药品流通企业的集中度。因此，我们认为医药流通企业整合将加速。这有利于已经具备全国或区域配送能力的流通企业的发展，代表公司为国药股份、一致药业和南京医药。 五、疫苗生产企业将长期受益。《意见》明确提出健全公共卫生服务体系，其中国家计划免疫预防将成为长期和不可或缺的防止和减少急慢性传染病的措施。这将保证对疫苗的持续和稳定的需求，长期有利于疫苗生产企业。代表企业为天坛生物。 六、公立医院改革成败及基层医疗服务机构人才的保证将关系到医改的成败。新医改的目标是建立覆盖城乡居民的医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。改变目前的看病难、看病贵的局面。要实现这一目标，就要对目前的医疗资源进行重新分配和定位，保障公立医院的公益性和基层医疗机构看门人的作用，实现医疗服务下沉。《意见》提出对公立医院收支实行预算管理、官办分开、医药分开、逐步取消药品加成政策。通过财政补助、提高医疗服务费和购买教学任务的方式解决医院运转的支出，保证医务人员积极性。但问题在于如果财政补助和医疗服务费用的提高不能保证目前医务人员的收入，或因为医疗服务费用的提高反而会增加病人支出，就很难保证公立医院医务人员的积极性或解决看病贵的问题。 目前病人集中在大医院看病的问题除了基层医疗机构设施不完全外，具有专业的医疗服务人员缺乏也是重要原因。而通过政府的努力，短期内完善基层医疗服务机构设施应该可以做到。因此，解决基层医疗服务机构的专业人员配备将关系到基层医疗机构是否能够吸引和留住病人，确保医疗服务下沉，解决看病难看病贵的问题。 |
